不少家长发现孩子夏天出汗多，没过多久胸口、后背或者脖子上就冒出了一块块颜色发浅的斑片，心里一下子就揪起来了：该不会是白癜风吧？其实，儿童长期出汗确实可能长出肉眼可见的白斑，但这种白斑大概率是汗斑，医学上叫花斑癣，和白癜风的白斑有本质区别。汗斑是因为皮肤表面一种叫马拉色菌的真菌过度繁殖引起的，这种菌平时就待在皮肤上，天气湿热、孩子活动量大、衣服不透气，汗液浸泡后菌群一下子长多了，就会把皮肤正常的颜色啃出一道道浅色斑。而白癜风则是一种色素脱失性疾病，是身体免疫系统把自己皮肤里的黑素细胞当成了敌人攻击，导致局部皮肤彻底失去颜色，和出汗多少没有直接关系。所以，孩子长期出汗会长白斑，这多数情况下是汗斑在作怪，而不是白癜风。
许多家长还会追着问，汗斑留下的白斑为什么看着和白癜风那么像呢？其实仔细观察就能发现端倪。汗斑的颜色变化比较多，可以是淡白色，也可以是淡红色、褐色的，尤其是在活动出汗后，周围的正常皮肤发红，汗斑的区域更显得发白，所以叫“汗斑”。这些白斑的表面往往覆着一层很细很细的糠状鳞屑，用手轻轻一搓就能看到脱屑，而且边界糊糊的，没有非常锐利的界线，一块一块地融合在一起。
而白癜风的白斑完完全全是瓷白色或者乳白色的，像刚打印出来的白纸一样，斑块边缘非常清楚，和正常皮肤之间常有一条颜色加深的色素带围着。更关键的是，白癜风的白斑表面是光滑的，没有鳞屑，也不会发痒，用手触摸和正常皮肤没什么两样。如果孩子身上的白斑是出汗多以后才冒出来的，还集中在前胸、后背、腋窝这些容易出汗的部位，表面带着细细的皮屑，那十有八九是汗斑，家长不用先把自己吓到。
除了看得见摸得着的区别，这两种问题的诱发原因也完全不一样。汗斑纯粹是真菌感染，夏秋季节高发，尤其喜欢找上那些活动量大、衣服穿得厚实不透气的孩子。有些孩子本身就是油性皮肤，前胸后背油脂分泌旺盛，给马拉色菌提供了一个特别肥沃的生长环境，稍微一出汗就爆发出汗斑。也正是因为这样，汗斑容易反反复复，往往是一到天热就准时来报到，天气凉快下来又会自动消退或者变淡，留下的色素减退斑要等上好几个月才能慢慢恢复。
白癜风则和季节、出汗都没有太大关系，一年四季都可能发作，很多孩子是在完全没有诱因的情况下悄悄地就长出了白斑。目前比较明确的是，白癜风和自身免疫紊乱有关，可能和遗传、精神压力、外伤摩擦等因素沾边，有些孩子是在磕碰破皮后伤口周围长出新的白斑，这叫同形反应，而汗斑绝对不会出现_.因为外伤长出新的皮损。
这几个辨别方法看完，家长自己在家就能做个初步判断。可以用胶带轻轻在斑片表面粘一下，如果能粘下来细碎的皮屑，汗斑的可能性大；如果表面干干净净，什么都粘不下来，就要考虑到白癜风。再看斑片出现的位置，汗斑偏爱皮脂腺密集的躯干上部，胳膊肘、膝盖伸侧这些容易出汗的地方，而白癜风在面部、手脚、腰腹部、外生殖器周围都常见，甚至头发里面的头皮也会累及，出现一撮撮的白发。
如果家长通过这些方法还是拿不准，也不用自己瞎琢磨，可以直接拍几张清晰的照片，在本院的线上咨询渠道找专业人员看一看。发照片的时候尽量让光线自然一些，不要开美颜，把斑块和周围正常皮肤做个对比，专业人员会根据皮损的样子、发生部位和发展过程给出一个更准确的判断。
一旦心里有谱了，处理起来就简单得多。如果是汗斑，重点在于抗真菌和控制出汗。给孩子换上宽松透气的纯棉衣服，出汗后及时擦干或者用温水冲个澡，别让汗渍在身上捂着。洗澡的时候可以用含酮康唑或者二硫化硒的洗剂，让泡沫在胸口后背停留几分钟再冲掉，一周用两三次即可。被单、枕套、毛巾要勤洗晒，最好用开水烫一烫，因为马拉色菌会在织物上残留，清洁不到位容易造成家里人间互相传染或者自己反复感染。
对于白癜风，家长要做的则是尽早请专业医生明确诊断，然后制定一个规范的光疗或者外用方案。白癜风治得越早，黑素细胞损伤越少，色素恢复起来就相对容易。千万不要自己到处找偏方或者随便买药膏涂抹，尤其是面部和隐私部位，乱用药有可能刺激白斑扩大，甚至让皮肤萎缩。如果孩子身上的白斑还在发展期，近期有变大变多的迹象，那就更要抓紧时间线上问诊，让本院医生评估一下是不是需要先控制住发展再说。
不管是汗斑还是白癜风，做好生活上的调理都是辅助恢复的重要一步。孩子的饮食不用特殊忌口，别信“不能吃维C”那一套，新鲜蔬菜水果该吃还正常吃，保证蛋白质、维生素和微量元素均衡摄入有助于皮肤修复。睡眠和精神状态也别忽视，少让孩子熬夜，课业压力别太大，情绪波动会影响免疫系统的稳定度，对色素恢复不利。平时外出时给白斑部位涂点防晒霜或者穿件防晒衣，因为白斑区域没有黑色素保护，更容易被晒伤，晒伤后汗斑的色素减退会越发明显，白癜风的部位也可能因为晒伤导致同形反应使白斑扩大。
总的来说，“儿童长期出汗会不会长出白斑”这个问题的确会让很多父母心里七上八下，但搞清楚了汗斑和白癜风的来龙去脉，就不会一看到白斑就往最坏的方向想了。日常多留个心，把生活习惯调整到位，有问题及时线上问清楚，绝大多数孩子都能顺利地把皮肤颜色养回来。如果实在觉得看照片心里没底，也可以在线上咨询后预约本院的面诊，面对面让医生用专业的伍德灯照一下，几秒钟就能把两种白斑分得一清二楚，彻底放下心来。
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石家庄远大中医皮肤病医院
温馨提示
白癜风的治疗因人而异，患者不可以仅凭文章自我诊断，具体病情诊疗需要到正规医院，在医生指导下进行!
