孩子皮肤被摩擦之后出现白斑，家长心里多半会咯噔一下，第一反应是不是得了白癜风。其实这个情况真不一定就是白癜风。多数时候孩子摩擦局部皮肤出现的白斑，是因为皮肤受到机械刺激后，表皮里的黑色素细胞暂时功能受到影响，或者局部出现了轻微的炎症，炎症消退后留下一块颜色变浅的区域，叫做炎症后色素减退斑。这种白斑通常边界不太清晰，颜色比较淡，摸着不粗糙，过个几周或者一两个月自己就能慢慢恢复，不需要特殊处理。但也不是说所有摩擦后的白斑都能当没事，如果白斑边界很分明，颜色像纸一样白，而且摩擦的部位发红之后白斑反而更明显，甚至别的地方也冒出新的白斑，那就要往白癜风方面去考虑了。家长先别急着给孩子抹药或者用偏方，观察一段时间再说。
要弄清楚孩子摩擦后出现的白斑到底是不是白癜风，可以从几个方面来分辨。普通的炎症后色素减退斑，一般只局限在被摩擦的那一小片皮肤上，边界是模糊过渡的，表面纹路和正常皮肤一样，不会发痒也不会起皮屑，随着时间推移颜色会慢慢变回来。而白癜风的白斑有几个明显特点，边界像地图一样清晰，颜色接近纯白或者瓷白色，表面光滑不掉屑，如果用手指摩擦白斑部位，白斑会变得比周围皮肤更红，而且白斑的范围可能会逐渐往外扩大，甚至身体其他没被摩擦过的地方也会出现相似的斑块。还有一个关键区别，就是有些孩子本身属于容易得白癜风的体质，比如家里直系亲属有白癜风，或者孩子之前得过湿疹、特异性皮炎，皮肤本身就比较敏感，那摩擦后出现白斑发展成真正的白癜风概率会高一些。
不是每个孩子摩擦一下皮肤都会留下白斑，有些孩子皮肤屏障功能偏弱，角质层比较薄，轻微的外力刺激就可能导致局部色素细胞受损。比如本身有过敏性体质的孩子，经常长湿疹，皮肤长期处于轻微炎症状态，摩擦之后黑色素细胞更容易被破坏。还有一类孩子平时挑食偏食，体内铜、锌这些微量元素不足，黑色素合成过程中缺原料，皮肤受到摩擦后色素恢复的速度就比别的孩子慢很多。另外夏天穿衣服领口、袖口、裤腰这些地方长期勒着磨着，如果孩子又爱出汗，皮肤长时间受汗液浸渍和衣物摩擦双重影响，也更容易出现白斑。这些情况下的白斑大多还是炎症后色素减退，只要减少摩擦、保持皮肤干爽，不用太担心会变成白癜风。
不过有一种现象需要家长特别注意，叫同形反应。简单说就是白癜风患者或者有白癜风倾向的人，在正常皮肤受到外伤、摩擦、抓挠、晒伤之后，受伤的地方会新长出白斑来。如果孩子本身已经有几块确诊的白斑，或者虽然还没确诊但身上其他地方有可疑的淡白色斑片，这时候再摩擦皮肤，就很可能诱发新的白斑出现。这也是为什么医生总是叮嘱有白癜风倾向的孩子要穿宽松柔软的棉质衣服，洗澡时别用搓澡巾使劲搓，平时玩耍摔伤擦破皮要及时清洁护理，尽量减少皮肤受到二次刺激。
家长可以先自己做一个简单的观察记录，时间设定在两周到一个月。每天都看看白斑的颜色有没有变化，边界是不是变得更清楚，面积有没有往外扩。如果白斑颜色越来越浅，边界从模糊变成清晰，甚至白斑中央出现色素岛，那多半是色素减退斑恢复过程中的表现，可以继续观察。如果白斑颜色不变甚至更白，边界像刀切一样整齐，而且白斑周围正常皮肤的颜色反而显得更深，形成一圈色素沉着带，这种反差衬托下白斑看起来特别扎眼，那最好带孩子去皮肤科做一下检查。另外可以用手指或者棉签轻轻摩擦白斑部位，摩擦之后如果白斑和周围皮肤都变红了，而且红得均匀，那一般问题不大；如果白斑区域摩擦后发红程度比周围皮肤更明显或者更持久，那就要多留个心眼。如果孩子身上除了摩擦部位，其他没受过外伤的地方也陆续出现新的白斑，那就别等了，直接去医院。
去到医院检查其实很简单，医生通常会先拿伍德灯照一下。在伍德灯下面，普通的炎症后色素减退斑不会有特殊的荧光反应，或者荧光非常弱；而白癜风的白斑会呈现出很亮的蓝白色荧光，边界清清楚楚。这个检查没有创伤，孩子也不疼，几分钟就能出结果。如果伍德灯检查还是不能完全明确，医生可能会建议做个皮肤镜检查或者皮肤CT，但一般门诊上伍德灯就足够了。家长不要把检查想得太复杂，更不要因为害怕确诊就拖着不带孩子去，拖的时间长了如果真是白癜风，早期干预和晚期干预效果差别挺大的。
还有一点需要提醒，就是别一听说是白癜风就自己上网买外用药膏涂抹。孩子皮肤比大人薄，很多成人用的药物浓度和刺激性对孩子不合适，乱抹激素类药膏反而可能让白斑周围正常皮肤出现萎缩、发黑、多毛这些副作用。如果确诊是白癜风，医生会根据孩子的年龄、白斑面积和分期来定方案，一般儿童首选的是外涂弱效或者中效糖皮质激素药膏，或者他克莫司这类非激素药膏，具体用法用量需要医生当面指导。家长能做的就是配合医生治疗，同时注意孩子生活里减少摩擦和日晒，均衡饮食，保证睡眠，让免疫系统稳定下来。
总之孩子摩擦皮肤后出现白斑，绝大多数情况都是良性的色素减退，过段时间自己就长回来了。只有少数会发展成真正的白癜风，而这类孩子通常有家族遗传背景或者本身皮肤就存在慢性炎症。家长先别慌，用上面说的几个观察点自己判断一下，拿不准或者白斑有扩大的趋势就及时去正规医院皮肤科看看，别耽误也别自己瞎折腾。孩子皮肤恢复能力比大人强，只要处理得当，不管是色素减退斑还是早期白癜风，都有很大的机会控制住甚至完全复色。
本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用
上一篇：小孩腰部出现白斑需要忌口吗
下一篇：小孩早期白斑颜色是什么样的
石家庄远大中医皮肤病医院
温馨提示
白癜风的治疗因人而异，患者不可以仅凭文章自我诊断，具体病情诊疗需要到正规医院，在医生指导下进行!
