在带孩子过程中，不少家长会发现宝宝脸上、脖子或者胳膊上冒出一些浅色的小片白斑，第一反应往往就是担心是不是得了白癜风。其实，儿童皮肤白斑里绝大多数都是良性的，与白癜风是两码事。常见的儿童良性白斑主要有白色糠疹、无色素痣、花斑癣、炎症后色素减退斑以及贫血痣等，它们各自有特点，持续时间和变化规律也不一样，只要学会区分，就能减少很多不必要的焦虑。
白色糠疹也叫单纯糠疹，民间常称它为“桃花癣”或“虫斑”，是学龄前和学龄期孩子脸上最常见的一种白斑。它通常长在额头、面颊和口周，斑块呈圆形或椭圆形，颜色浅白，边界不太清晰，表面往往有点干燥，还带着很细的鳞屑。白色糠疹的发生和日晒、皮肤干燥、风吹以及孩子皮脂腺发育不完善有关系，很多孩子在春天和夏天户外活动增多后变得更明显，到了秋冬季自然好转。这类白斑不会一直扩大，也不会连成大片，随着年龄增长皮脂分泌改善，绝大部分会自己消退，不需要特别处理，做好日常保湿和防晒就可以了。
无色素痣是一种出生时或出生后不久就存在的白斑，它的形成原因是局部皮肤黑素细胞的色素分泌功能天生偏弱，可以理解为皮肤上的一块“胎记”。这种白斑一般长在躯干、背部或者四肢，形态很不规则，边缘常常像锯齿状或者泼洒出来的样子，用手摩擦白斑处，周围正常皮肤会变红，而白斑区域也会跟着泛红，这一点和白癜风不一样。无色素痣的最大特点是它随着孩子的身体成比例长大，但白斑本身的形状和范围不会自己扩展出去，也不会变多。对它不需要治疗，如果觉得影响美观，可以等孩子大一些后在线咨询遮盖方法，但不建议随意用药刺激。
花斑癣俗称汗斑，是由马拉色菌这类真菌在皮肤上过度繁殖引起的，在爱出汗、油脂分泌比较旺的儿童和青少年中并不少见。它经常出现在前胸、后背、脖子这些皮脂腺丰富的部位，斑片可呈现淡白色、淡褐色或者浅粉色，表面覆盖着非常薄的糠状鳞屑，轻刮一下能够掉下细小的皮屑来。夏季出汗多的时候花斑癣会更明显，颜色反差也更大，天气凉快后渐渐隐退，但它有反复发作的倾向。因为是真菌感染，这和白癜风完全不在一条路上，医生通过伍德灯检查常常可以看到黄褐色荧光，很容易就能区分开来。护理上可以保持皮肤干爽，贴身的衣物要勤换洗，如果想尽快消退，建议家长通过线上了解相关护理和干预办法，不要自己买药膏乱涂。
很多孩子长过湿疹、蚊虫叮咬后持续搔抓，或者皮肤受过轻微擦伤、烫伤之后，原来的皮疹消退了，却在同一位置留下一块淡白色的斑片，这就是炎症后色素减退斑。它不是黑素细胞消失了，而是炎症反应暂时扰乱了黑色素的正常分布，导致局部色素合成减慢，看上去浅了一块。这种白斑一般随着皮肤的自我修复，几个月到一两年内颜色能够逐渐恢复到和周围接近，不需要特殊处理，只要不再反复刺激原来的皮肤位置就好。如果消退特别慢，也可以考虑做一些咨询，了解促进恢复的辅助办法，但千万不能采用白癜风那类强刺激的方式。
贫血痣是一个很容易被忽略的良性白斑，它的产生原因不是黑色素少了，而是局部皮肤毛细血管天生发育异常，对儿茶酚胺类的物质比别处更敏感，一直处在收缩状态，所以看起来比周围苍白。用指腹轻轻摩擦白斑部位，正常皮肤会因充血而发红，贫血痣区域却始终是苍白色，周围界限反而因为发红对比显得更清楚。这种情况从出生后或婴幼时期就存在，终身不变，不会扩散，对健康完全没有影响。如果不确定可以带孩子来本院做伍德灯检查加以证实。
发现孩子身上有白斑后，爸爸妈妈可以先从几点入手做一个初步判断。留意白斑是否在短时间内迅速向旁边扩大或白斑面积明显增加，白癜风往往边界清晰、白得特别明显，甚至会侵犯毛发导致局部头发变白，而白色糠疹、花斑癣这类常常边界模糊，表面带着细微脱屑。抚摸一下白斑区域是否光滑，用手轻轻摩擦看看局部会不会和周围皮肤一样充血变红。再回想孩子最近有没有湿疹、蚊虫叮咬等皮肤炎症经历，这有助于识别炎症后减退斑。如果观察几周仍不清楚，或者白斑越来越白、越来越大，这时候不用自己吓自己，带孩子到本院进行伍德灯或皮肤镜等无创检查，大多数情况下很快就能知道白斑的性质，避免误判。
第一，不要让孩子反复摩擦和搔抓白斑部位，也别为了看清就频繁用热水搓洗，这些行为反而把皮肤屏障弄坏。第二，带孩子外出时要做好防晒，因为白斑区域本身缺少黑色素保护，紫外线最容易晒伤，对比之下白斑显得更刺眼，还容易诱导白色糠疹这类问题加重。第三，饮食上营养均衡就好，并不存在某种食物会让白斑消失或变大的说法，正常吃饭、睡眠充足对皮肤修复最有利。第四，不论多着急，都不建议按照白癜风的方式盲目尝试各种外用产品或偏方，皮肤娇嫩的儿童一旦受到刺激，可能从良性白斑演变成继发性白斑，处理起来更麻烦。如果心里的担心超过了自己的判断能力，任何时候都可以通过在线渠道把白斑情况告诉本院医生，获得针对性的应对建议。面对孩子身上的白斑，冷静观察、科学区分，就是最好的第一步。
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石家庄远大中医皮肤病医院
温馨提示
白癜风的治疗因人而异，患者不可以仅凭文章自我诊断，具体病情诊疗需要到正规医院，在医生指导下进行!
